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牛奶,痛风病人的守护天使

发布日期:时间:2021-07-26

牛奶,对痛风病人的意义,不断被医学界刷新。说牛奶是痛风病人的守护天使,因为牛奶不仅有助于痛风病人控制饮食中嘌呤来源,减少外源性尿酸生成,还能提供优质蛋白质,防止有些痛风病人长期过度饮食控制造成的营养不良,近来研究还发现,奶及奶制品的摄入能降低痛风患者血尿酸水平。


           一重守护——低嘌呤,高蛋白


痛风是一种代谢性疾病,简单说就是机体的化工系统工作不在状态,可能是机器老化,也可能是某一个或者几个关键元素的缺乏,导致垃圾中转站运行停滞,嘌呤的代谢终产物——尿酸蓄积在体内出不去。


那么,控制尿酸的食物来源吧!营养师要求高尿酸者尽量控制高嘌呤食物如动物内脏、海产品、红肉类及肉汤。


美味可见不可食,痛风成痛苦,还好,总有些食物,是嘌呤含量低而蛋白质含量高吸收利用率又高的,比如,鸡蛋,比如,牛奶及奶制品。


蛋白质源于拉丁文,本意是生命的本元,人体如果长期蛋白质摄入不足导致蛋白质营养水平低下,轻则肌肉消减机体免疫力下降容易生病,严重者可能发生水肿,至今,民间仍然存在“挂白蛋白加强营养”的误区。


正常成人的蛋白质营养供给标准是每公斤体重1克到1.5克蛋白质,优质蛋白质占三分之二以上,对于严格控制肉类进食的痛风病人,每天的蛋白质摄入量一般不超过30克,因此,营养师在给痛风病人作饮食计划单的时候,一定会强调鸡蛋和奶及奶制品的足量补充。


           二重守护——协同力,降尿酸


大量实验室及人群研究表明,奶类饮食对痛风的预防作用并不仅仅因为它低嘌呤,奶类还能降尿酸。


牛奶降低尿酸的原因,可能源于奶类中多个营养元素的协同作用,目前有以下几个观点:


1、维生素D。痛风患者的维生素 D3 水平降低,而在使用降尿酸药物治疗后,维生素 D3 水平显著升高。不过,额外补充维生素 D 能否预防高尿酸血症还有待进一步研究。


2、钙。牛奶含钙丰富。高钙饮食能够降低血脂水平,痛风与脂质代谢紊乱密切相关。


3、酪蛋白和乳清蛋白。目前认为,奶制品中的酪蛋白和乳清蛋白具有促尿酸排泄作用。


4、乳清酸。乳清酸与尿酸竞争肾小管的转运通道减少尿酸的重吸收。


研究揭示各种奶制品均可促进肾脏排泄尿酸前体黄嘌呤。研究者观察到在摄入牛奶1到2小时后黄嘌呤的排出量即大幅增加(可达 200%),牛奶的降尿酸作用可能是由于增加了黄嘌呤的排泄、从而减少了尿酸底物的生成所致。


           三重保护——巧喝奶,更健康


问题来了,奶类那么多,到底怎么选?喝什么?喝多少?再精细化一点,什么时间喝?


1988~1994年进行的“美国第3 次国民健康与营养调查”发现,每天喝1次或1次以上牛奶者比不喝者的血尿酸水平低,每2天至少喝1次酸奶者比不喝者的血尿酸水平低。


“健康专家随访研究”对47150名男性进行了一项长达12年的饮食与健康研究,发现每日摄入约250毫升牛奶可降低21%的痛风发病风险,且奶制品摄入量最高的1/5人群比摄入量最低的1/5人群的痛风危险性下降约50%。


其中,低脂和脱脂奶的降尿酸作用最显著。而半脱脂、全脂牛奶及低脂、全脂的酸奶似乎没有这样的作用。


我国2016版膳食指南建议正常成年人每天奶及奶制品的摄入量在300克左右,那么,250毫升或者300克低脂或脱脂奶,就是痛风病人的适宜选择。


必须提醒的是,大多数痛风病人体重超标甚至肥胖,营养师会为他订制科学减重计划,也要考虑到奶类的热量并不算低,这类痛风病人的奶类摄入量,可能还得更加精细控制。


市面上有一些加工奶类饮料,比如一些水果复合奶饮料。因为果糖会影响尿酸代谢,痛风病人要严格控制,最新版的美国痛风饮食指南明确提出痛风病人严格禁忌加糖甜食和高果葡糖浆食物或者果汁。奶类对痛风病人是好的,水果对痛风病人也是好的,但“果奶”并不是奶类与水果的简单混合,痛风病人应该谨慎选食。


什么时候喝?“早中晚都行,最好饭后饮”。先吃点富含淀粉的食物后再喝,使牛奶在胃中有较长的停留时间,更有利于营养素的全面吸收和利用。


来源:江苏省苏北人民医院